2019. december 9., hétfő

A skarlátról

Mi a skarlát?

A bárányhimlő után talán ez a leggyakoribb kiütéssel járó fertőző gyermekbetegség. Jellemzően tíz év alatti gyermekeket érint, csecsemők és nagyobb gyermekek esetében ritka. A betegség valójában egy tüszős mandulagyulladás, amit bőrtünetek kísérnek. Általában magas lázzal jár. Kórokozója a Streptococcus pyogenes nevű baktérium, amely egy olyan anyagot termel (toxint),  ami létrehozza a kiütéseket.

Tünetek

A kiütés apró, tűszúrás jellegű, vörös, amely főleg a hason, háton, combokon látható, A hónaljban, combhajlatban a kiütések összefolynak, összefüggő vörösséget okozva. Az orca két oldalán jellemző vörös folt látható. A garat nagyon vérbő, a mandulák általában tüszősek. A nyelven lepedék látható, amely leválva a skarlátra szintén nagyon jellemző málnanyelvet okozza. A betegség lezajlása után a tenyér, talp bőre nagy lemezekben lehámlik.

A betegség penicillinre vagy származékaira hamar gyógyul.

Régebben a skarlát súlyos formáival találkozhattunk, a betegséget úgynevezett második betegség követhette: szívizom gyulladás, vesegyulladás, ízületi gyulladás. Mára a baktérium megszelídült, ezekkel a kórformákkal már nem találkozunk.

Járvány

Óvodákban kisebb járványok fordulnak elő. A gyerekek egy hetet, tíz napot töltenek otthon. Ritkán előfordul, hogy a skarlátot kétszer is megkapja valaki, mert többféle kórokozó is okozhatja a kiütést, és az immunitás csak a betegséget okozó toxin ellen alakul ki. Az ANTSZ felé kötelezően bejelentendő betegség.

2015. február 15., vasárnap

Nagyon sok a beteg

Gondolom, ezt mindenki észrevette. Nagyon sok hiányzó van a bölcsikben, ovikban, iskolákban. Egyre több a felnőtt beteg is. Vannak influenzások, sokan szenvednek magas lázzal járó torokfájástól. A láz makacs, nehezen csillapítható gyermeknél, felnőttnél egyaránt. A lázról általában ezen a linken tájékozódhat.

Mi ilyenkor a teendő?

Először is, készüljünk fel! Talán megmosolyogtató az első tanácsom: legyen otthon lázcsillapító, több féle is. Sajnos nem ritka, hogy a kisgyermek otthonából is hiányzik a lázcsillapító.

Kisebb gyermeknél legyen mindig lázcsillapító kúp is, ne csak szirup, mert a lázas kisgyermeknél a láz gyakran hányással is társul. A hatásosabb lázcsillapító kúp receptköteles, fel kell íratni.

Tíz kiló alatt a Germicid C kúpot használjuk, nagyobbaknak az antipyretikus kúpot. Szirupban a Nurofen vagy az Algoflex baby ibuprofen tartalmú, erélyes hatású lázcsillapító. Lassabban hat a paracetamol tartalmú Panadol, Benuron vagy Mexalen. Receptre kapható a Cataflam csepp, amely nagyon hatásos láz, fájdalom és gyulladáscsökkentő.

3-4 év felett adhatunk fél Algopyrint is, összetörve, mézben, lekvárban.

Nagyobb gyermeknek, felnőttnek is a fent említett hatóanyagok a legjobbak, persze tablettában. Ha nagyon magas a láz, vizesruha, hűtőfürdő ajánlott.

Fontos a C-vitamin bevitel, kicsiknek a Cebion csepp vagy az Eurovit C-vitamin csepp, nagyoknak a tabletta.

Nátha, köhögés esetén Calcium pezsgőtabletta a nagyoknak, Calcimusc ampulla /receptes/ a kicsiknek, vagy Calcium szirup. Nappali köhögésre két éven felül nyugodtan adhatunk köptetőt, amit két adagban - reggel és délután- adagolunk. Kicsi gyereket köhögés estén hozzuk be a rendelőbe.

Ismételten felhívom a figyelmet, hogy sok a beteg a rendelőben, a váróban zsúfoltság van. Enyhe meghűlés, nátha esetén lehetőleg ne hozzák be a gyerekeket. Egészséges csecsemőket tanácsadásra, oltásra csak tanácsadási időben hozzanak!

Egyre több a bárányhimlős, ezzel kapcsolatban olvassák el újra a régebbi bejegyzést!

2015. január 25., vasárnap

Jön az influenza!

Vagy legalábbis ezt mondják. Az ország nyugati felén már sokan betegek.

Mit tegyünk?

Az ősz folyamán sokan kértek védőoltást. Sajnos az influenzára jellemző, hogy a vírus változik, ezért az oltás nem ad tökéletes védelmet, védőhatása pedig pár hónap alatt lecseng. A védőoltást azért nem kell lebecsülni, krónikus betegek, gyenge immunrendszerű emberek részére fokozottan ajánlott. Védőhatása kb. két hét alatt alakul ki.

A legfontosabb, hogy kerüljük az olyan helyeket, ahol megbetegedhetünk, vagy gyermekünk elkaphatja a betegséget. Lehetőleg ne vigyük őket tömegbe, bevásárlóközpontba.

Sajnos a rendelőnk várója is ilyen hely. Az átgondolatlan tervezés miatt a hely nagyon szűk, szellőzése nem megoldott. Mindenkit kérek, hogy egészséges csecsemőt csak tanácsadási időben hozzanak, kedden 11 óra után. Enyhe dologgal - kicsit náthás, kicsit köhécsel - ha nem muszáj, ne jöjjenek be. Kérjenek telefonon tanácsot, megbeszéljük, mikor szükséges felkeresni a rendelőt.

Néhány praktikus tanács: 

- A rendelőben a legzsúfoltabb mindig a hétfő délután. Csak akkor jöjjenek, ha nagyon muszáj.
- Délutáni rendelésen mindig sokkal többen vannak. Aki teheti, a délelőtti rendelést keresse fel.
- Ha sok a beteg az oviban, bölcsiben, ha megoldható, tartsák otthon a gyereket.
- Bőven lássuk el gyermekeinket C-vitaminnal, friss gyümölccsel. Ne feledkezzünk meg a D-vitamin adásáról, ami szintén erősíti az immunrendszert.
- Gyakran szellőztessünk, vigyük a gyerekeket friss levegőre.
- Beteg gyereket ne vigyünk közösségbe!



2015. január 21., szerda

A hasmenésről

A hasmenés örökzöld téma a rendelőben: télen, nyáron mindig előfordul, kicsiknél, nagyoknál egyaránt. A hasmenés a széklet felhígulása, ami gyakori székletürítéssel jár. Oka leggyakrabban valamilyen fertőzés, most ezzel foglalkozunk.

Milyen kórokozók okoznak hasmenést?

Leggyakrabban vírusok és baktériumok. A vírusok közül a rota vírus és a kalici vírus a leggyakoribb, ez kisebb-nagyobb járványokat is okozhat főként gyermekközösségben. A vírussal szennyezett élelmiszer, használati tárgyak viszik át a fertőzést, de a levegő útján is terjedhet.
A baktériumok közül a salmonella és a campylobacter a leggyakoribb. Ezek tipikus ételfertőzések, a betegséget hordozó állat húsával, tojással, tejtermékkel kerül be a szervezetbe.

Az első hely, ahol a kórokozók elkezdik a tevékenységüket, a gyomor. A fertőzés gyakran hányással indul. A hasmenés során a vastagbél fala gyulladt és ingerlékeny lesz, emiatt nagy mennyiségű folyadékot választ ki, amitől aztán görcsös összehúzódásokkal próbál megszabadulni. A betegség lefolyása néhány nap. A bélfal regenerálódik, a tünetek megszűnnek.

Mitől veszélyes a hányás-hasmenés?

A betegség során a szervezet folyadékot és ásványi anyagot veszít. Főleg a hányás a veszélyes, mert az elvesztett folyadékot nem tudjuk pótolni. Ha a fertőzés lázzal is jár, a folyadékvesztés még nagyobb mértékű. Minél kisebb a gyermek, annál nagyobb a kiszáradás veszélye.

Mit tegyünk hasmenés esetén?

A hasmenésnek nincs oki terápiája. A kezelés célja a folyadék és ásványi anyag pótlás, és az, hogy a bélcsatorna regenerálódjon. Hányós gyermeknek Daedalonetta kúpot adhatunk a hányinger csökkentésére. Nagyobbak kaphatnak Cerucal tablettát. A B6 vitamin hatása vitatott, bár a tapasztalat szerint enyhíti a hányingert, és ártalmatlan.

Ha a hányás megszűnt, kezdhetjük a folyadék pótlást. Víz, tea, limonádé a legjobb választás, mindig apránként, csak kortyokban adagolva. Ha már nincs hányingere a gyermeknek, adhatunk répalevet, almalevet is. A kicsiknek próbálkozhatunk ORS 200 gyógytápszerrel, ami répalevet tartalmaz. A Normolyt sókeverék az ásványianyag pótlásban segít.

Nagyon fontos, hogy tejcukormentes diétát tartsunk a hasmenéses napokon. Az édes tejben, tejtermékben levő tejcukor - laktóz - újra beindíthatja a hasmenést, az ilyenkor tapasztalható átmeneti tejcukor érzékenység miatt. Eleinte szigorúbb diétát kell tartani, nehogy a hányás visszatérjen. A tea mellé keksz, pirítós, kuki, kölesgolyó adható, majd főtt krumpli, főtt rizs. A gyümölcsök közül az alma és a banán a legjobb, ezek ásványi anyag tartalma is magas. Ha már enyhülnek a tünetek, egy könnyű, de tejmentes gyermekkoszt adható. A probiotikumok adása fontos a bélflóra helyreállításában. Ilyen pl. az Enterol, Enterobull, Normaflore, Protexin, ProKid, de számtalan más készítmény van még forgalomban.

Ha a hányás nem szűnik meg, a folyadékvesztés nagymértékű, akkor kórházi kezelés indokolt. A folyadék és ásványi anyag pótlás infúzióban történik.

Hogyan előzzük meg a hasmenést?

A betegség gyakran a higiénés előírások be nem tartásának köszönhető. Sajnos azt, hogy az élelmiszereket hogyan tárolják a boltban, hogyan történik a szállítás, azt nem tudjuk. Odahaza viszont megelőzhető az ételfertőzés. A nyers húst szigorúan elkülönítve kell kezelni, a nyers hússal érintkező tárgyakat nagyon alaposan el kell mosogatni. A tojásokat használat előtt meg kell mosni.  Ezek a kórokozók hőérzékenyek, az alapos sütés-főzés elpusztítja őket. A hűtőszekrény gyakori tisztítása, a lejárt élelmiszerek kiselejtezése is az egészségünket védi.

Megbetegedés esetén a gyakori kézmosás, a gyermekjátékok tisztántartása, a WC fertőtlenítése szükséges.

A kórokozót székletvizsgálattal lehet kimutatni. Bölcsődés gyermek csak negatív eredménnyel mehet újra közösségbe.

2015. január 7., szerda

Lázas a gyerek

A gyermekkori betegségek leggyakoribb kísérő tünete a láz.

Mi is a láz?

Tudjuk, hogy a testhőmérséklet emelkedése. 37-38 fokig hőemelkedésről, 38 fok felett lázról beszélünk. A hőmérsékletet csecsemőknél a végbélben mérjük, és ebből az értékből - mivel belül melegebb van - öt tized fokot le kell vonni. Nagyobb gyermeknél a felnőttekhez hasonlóan hónaljban mérünk lázat. A fülhőmérő a dobhártya hőmérsékletét méri.

Mi okozza lázat?

Leggyakrabban baktérium vagy vírus okozta betegségben jelentkezik. Az elpusztult, széteső kórokozók bomló anyagai váltják ki a szervezetben. Feltételezések szerint az emelkedett hőmérséklet nem kedvez a kórokozóknak, ezért a nem túl magas lázat, hőemelkedést nem szükséges csillapítani.

Mit tegyünk, ha lázas a gyermekünk?

38 fok felett gyógyszeresen csillapítsuk a lázat. A láz oka általában banális: enyhe nátha, felső légúti hurut is okozhatja, és egy-két nap alatt magától is elmúlik. A láz miatt nem kell azonnal az ügyeletre menni. Ha a láz nem magas, csillapítható, ráér a másnapi rendelésre jönni.

Hogyan csillapítsuk gyermekünk lázát?

Csecsemők és kisgyermekek esetében a kúp adása egyszerűbb. Csecsemőknek 10 kg alatt a Germicid-C kúpot, 10 kg feletti kisgyermeknek a Supp. antipireticum pro parvulo hangzatos nevű készítményt használjuk. A kúp végét praktikus egy kis popsikrémbe mártani, így könnyebben becsúszik, majd a farpofákat pár percig összeszorítva kell tartani.

Nagyobb gyermekeknek kanalas készítmény is adható, ilyen az ibuprofen tartalmú Nurofen vagy az Algoflex baby, illetve a paracetamol tartalmú Panadol, Benuron, Mexalen vagy Rubophen. Újabb készítmény az algopyrin hatóanyagú Flamborin csepp. Mivel a különböző gyógyszergyárak azonos hatóanyagú szereket más fantázianéven forgalmaznak, szükséges a hatóanyag nevét tudni. Diclofenac tartalmú csepp a Cataflam, ami egy éves kor alatt nem javasolt. Nagyobb gyermek, ha be tud venni tablettát, kaphat Algopyrint is. A lázcsillapító adása négyóránként ismételhető. Aspirint, Kalmopyrint gyermeknek nem adunk.

Ha a láz nagyon magas, a lázcsillapítók mellett próbálkozhatunk külső hűtéssel is. Langyos vizes hűtőfürdőt vagy egész törzs borogatást, nagyobbaknál langyos zuhanyt alkalmazzunk. Amennyiben a láz több napon át tart, feltétlen orvoshoz kell fordulni. Mindig orvost kíván a kis csecsemő láza. A tartós, magas láz mögött komolyabb betegség állhat, de a napokon át tartó, vissza-visszatérő hőemelkedés is kivizsgálást igényel.

A lázcsillapítóknak gyulladáscsökkentő hatása is van, hurutos betegségben sokszor nincs is szükség más gyógyszerre.

Szerencsére nem túl gyakori, de előforduló esemény a lázgörcs. Ez leggyakrabban három éves kor alatt fordul elő, sokszor nem is magas láz esetében. A gyermek hirtelen elveszti az eszméletét, végtagjai rángatóznak. A görcsös rosszullét néhány másodperctől hosszú percekig tarthat. Oka ismeretlen, és az esetek túlnyomó többségében nem ismétlődik meg. Lázgörcs esetén azonnal mentőt kell hívni.



2015. január 2., péntek

Az immunerősítésről

Gyakran hangzanak el a rendelőben ezek az ismerős mondatok: "Ez a gyerek olyan sokat beteg! Gyenge az immunrendszere? Nem immunhiányos? Adjunk neki immunerősítőt!"

Mi is hát az immunrendszer?

Az immunrendszer a szervezet védekező erőinek összessége. Feladata, hogy felismerje az idegen behatolót, ami a környezetből a szervezetbe jut, és felismerje a test által termelt hibás sejteket, és semlegesítse, elpusztítsa azokat. Ebből a meghatározásból is látható, hogy ez nagyon összetett feladat. Ezért nevezzük rendszernek, mert nagyon sok különálló egységből áll, melyek összehangolt működése szükséges a tökéletes eredményhez. Ez az összehangolt működés az immunitás.

Az immunrendszert sejtek és fehérje molekulák alkotják. A fehérjék segítenek a sejteknek felismerni az idegen anyagot, amit ezután el tudnak pusztítani. Felépítésük és működésük egy hadsereghez hasonlítható, ahol a kisdobostól a tábornokig mindenkinek meg van a maga fontos feladata.        

Az immunitás

Az immunitás egy része velünk születik. Ez részben genetikai tulajdonság, másrészt az anyai vérből, a méhlepényen keresztül jutnak át immunanyagok a magzatba, hogy védjék a még éretlen újszülöttet. Ez a folyamat a szoptatás során, az anyatej közvetítésével folytatódik. A másik része az úgynevezett szerzett immunitás, amely úgy alakul ki, hogy a szervezet találkozik a külvilágból származó kórokozókkal, megküzd velük, és így hosszabb-rövidebb ideig védetté válik. Itt kezdődik a galiba: ezt a harcot a szervezet kisebb-nagyobb betegségek formájában vívja meg.

A betegséget követően a kórokozókkal szemben termelődött ellenanyagok jelennek meg, illetve olyan sejtek termelődnek, amelyek emlékeznek a kórokozóra, ismételt felbukkanásukkor gyorsan le is győzik.Vannak olyan betegségek, ahol a kórokozó egységes, mindig ugyanaz: ezekkel szemben élethosszig tartó védettség alakul ki. Ilyen a bárányhimlő, a kanyaró, a mumpsz, és még sok más. Sajnos sok betegséggel szemben a védőanyagok csak átmenetileg találhatók meg, vagy a kórokozó változik: ilyen esetekben csak átmeneti az immunitás. Az idők során egyre több kórokozóval találkozunk, a szervezet egyre edzettebb lesz: ezért van az, hogy a felnőtt sokkal ritkábban fertőződik meg, és a lefolyás enyhébb.

Ezek ismeretében érthető, hogy gyermekünk akkor kezdi el a betegeskedést, amikor bekerül a közösségbe. A bölcsődében, óvodában óhatatlanul ki van téve elsősorban a légúti fertőzéseknek. Ez a módja immunrendszer erősödésének, és egy néhány éven belül lezajlik. Persze nem mindegy, hogy ez egy kis náthával, hőemelkedéssel történik, vagy komoly lázas betegséggel, mandulagyulladással, középfülgyulladással.

Vannak gyermekek, akik erősebb immunrendszerűek, és vannak, akik gyengébbek. Ez még nem feltétlenül az immunhiány jele. Az immunrendszer természetes érésének a folyamata a külvilág anyagaival való találkozás. Ezért nem helyes a túlzott fertőtlenítés, a túlzott sterilitás, a "túlságosan tisztán tartott" gyermek, mert minél hamarabb érik a gyermeket a környezeti hatások, annál ellenállóbb lesz.

Mi az immunhiány?

A nevéből adódóan olyan kórkép, ahol az immunrendszer hadseregéből valamelyik összetevő veleszületetten hiányzik. Ezek nagyon súlyos kórképek, melyek gyakran halálosak, de szerencsére nagyon ritkák.

Ami viszonylag gyakori, az az immunrendszer fehérje anyagainak - immunglobulinoknak nevezzük latinul- csökkent termelése. Ilyen esetekben gyakoriak a felső és alsó légúti fertőzések.
A szervezet immunrendszere adott. Gyengült működését nem nagyon lehet befolyásolni, de van egy néhány lehetőség, amely támogatja az ellenálló képességet.

Immunerősítők

A legfontosabb immunerősítő a védőoltás. Utánozza a fertőzést, betegség nélkül. Hatása a kórokozóra egyedi, minden betegségre külön oltás szükséges. Hatása nagyon hosszan tartó. A védőoltásokról általában ezen a linken tájékozódhat.

A légúti, baktériumok okozta fertőzésekkel szemben szemben kidolgoztak egy szájon át szedhető vakcinát, amely fokozza az ellenálló képességet. Ezt kúra szerűen kell szedni az őszi-téli időszakban. Magyarországon kétféle készítmény van forgalomban, a Broncho-Vaxom és a Ribomunil. Ezek receptre írandók. Sajnos nem olcsó egyik sem. A baktériumokkal szembeni ellenállást segítik elsősorban, viszont a bölcsis-ovis kórképek döntő többségükben vírusos eredetűek.
Általánosságban segíti az immunrendszert a béta-glukán nevű anyag, ami az immunsejtek mőködését élénkíti. Több készítményben is megtalálható, ilyen az Immunoglukán, az Immunotrofina és még sok egyéb. A vírusokkal szembeni ellenálló képességet növeli az inosiplex nevű hatóanyag, a készítményt gyógyszerként nagyobb adagban, megelőzés céljából kisebb adagban adjuk. Az emésztőrendszeren keresztül hatnak a probiotikumok, amelyek a bélflóra támogatásán túl immunerősítők is. Az echinácea nevű gyógynövényt is immunerősítőnek találták.

Mint az egész szervezet jó működésének, úgy az immunrendszernek is szükséges a jó vitamin és ásványi anyag ellátottság, a megfelelő tápláltság, a mozgás, az edzettség. Kiemelt szerepe van a D-vitaminnak és a C-vitaminnak, melyek a fertőzésekkel szembeni ellenállás  fontos tényezői.

Sajnos, nincs csodamódszer és nincs csodaszer.  De ami biztos, hogy a betegeskedés minden szezonnal egyre kevesebb lesz.